绩溪县人民医院中医药治疗“感冒”新思路
来源:本站原创  2024/2/14 0:00:00  作者:文:药剂科 汪晓波   浏览次数:463次

春节期间人来人往,车水马龙,是感冒高发之时,也是最易传染流行之候,本病四季均可发生,尤以春、冬为多见。因春、冬两季气候多变,春为风令,风为六淫之首,善行数变,故极易犯人;冬为寒水司令,朔风凛冽,风寒相合,更易伤人。

感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、身痛、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。

病情的轻重不同,轻者多为感受当令之气,一般通称伤风或冒风、冒寒;重者多为非时之邪,称为重伤风;如在一个时期内广泛流行,证候多相类似者,称为时行感冒。

一般来说,感冒很少发生传变的情况,病程短而易愈,但时感重症,老人、婴儿、体弱患者,有时亦可变生他病,因具有一定的传染性,在易感季节发病率很高,必须积极防治。早在《内经》即已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问》说“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。” 《伤寒论》:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。瑟瑟恶寒,淅淅恶风,嘻嘻发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

病因有外感六淫,时行病毒,在人体卫外功能减弱,不能调节应变之时,从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和而致病。根据病情,中医辩证属于表实,但是证型不同,求其病邪的性质,区别风寒、风热、暑湿、风燥及兼夹杂之证。治疗以解表发汗为主,风寒宜于辛温,风热宜于辛凉,暑邪宜于清暑,湿邪宜于祛湿,风燥宜于润燥。一般均忌用补敛之品,以免留邪,闭门留寇。

临床寒热二证,宜分辨清,不能误治,症见偏寒偏热俱不明显,辛平轻剂;表寒里热杂见者,当解表清里,宣肺泄热;对于有并发症和夹杂症者,治疗应当兼顾。如小儿感冒夹惊、夹食者,当配合息风止痉,消食导滞之品。


流行性感冒

时行感冒,传染性强,辩证以风热多见,应重用清热解毒之品。时行感冒,病情发生传变,化热入里,清代温病学家叶天士,我们徽州歙县人,《温热论》:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。时行感冒,即流行感冒,起病急剧,全身症状较明显,发热较高,常有流行情况,白细胞数正常或偏低。

中医的温病辩证与西医结合治疗,县医院开展的生物化学分析检测项目,新型冠状病毒核酸检测/单检,甲乙流感病毒核糖核酸检测;如肺系症状明显,咳嗽喘息,气短神疲,痰多粘稠,胸部满闷,通过肺炎支原体(病原体)核糖核酸扩增定性检测,血常规检测, 胸部CT检查,心电图检查,及时发现病因,中西医并进,针对性对因治疗,能有效防止严重的并发症、后遗症的发生,特别是心血管方面的严重后遗症疾病。


急性上呼吸道感染


鼻咽部症状明显,鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒、咽痛、口干,一般无咳嗽,胸部无异常体征。

1、风寒证

风寒之邪,外束肌表,卫阳被郁,故见恶寒、发热、无汗;清阳不展,脉络失和,故见头疼、肢节酸疼;风寒上受,肺气失宣,故见鼻塞流涕、咽痒、咳嗽;寒为阴邪,故不渴或喜热饮;舌苔薄白而润脉浮紧。

治法:辛温解表。若表寒重者,加麻黄,桂枝。

 

2、风热证

风热犯表,热郁肌腠;故身热不扬,汗泄不畅、微恶风;风热上扰,头胀痛;熏蒸咽喉清道,故咽喉疼痛、咽燥口渴,鼻流浑浊,风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽、痰粘而黄;苔白或微黄,脉浮数。

治法:辛凉解表。若头痛,加桑叶,菊花;咳嗽痰黄,加黄芩,瓜蒌皮,知母(肺经、肾经、胃经);咽喉痛红肿,加玄参,土牛膝;热为寒遏,烦热,恶寒,无汗或少汗,咳逆气急,痰黄稠,声哑,加麻黄,石膏;风热化燥伤津,痰少,口鼻咽喉唇干燥,舌质红而少津等燥象,加南沙参,天花粉,梨皮。

 

3、暑湿证

夏天感受当令之邪,暑易夹湿,暑湿伤表,表卫不和,身热、微恶风、汗少(无汗汗泄不畅)肢体酸痛;上犯清空,头昏重胀痛;暑热犯肺,肺气不清,咳嗽痰粘、鼻流浑浊;暑热内扰,热灼津液,心烦、口渴、小便短赤;湿热中阻,气机不畅,胸闷、泛噫、口中粘腻、渴不多饮;舌苔薄黄腻脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。暑热重,加黄连,青蒿,荷叶,芦根;湿困卫表,加藿香,佩兰;里湿偏重,加苍术,白豆蔻,半夏,陈皮;小便短赤,加赤苓,六一散。

 

4、风燥伤肺

风燥伤肺,肺失清润,故见干咳作呛;燥邪伤津,故见咽喉口鼻干燥、痰粘不易咯出;燥热伤肺,肺络受损,故痰中带血;舌红少津脉浮数。

燥邪风热并见,有卫表不和的风热表证,治法:疏风清热,润燥止咳。桑菊饮,津伤重,加麦冬,玉竹;热重,加石膏,知母;痰中带血,加白茅根。

燥邪风寒并见,有风寒束表的风寒表证,治法:疏风散寒,润燥止咳。杏苏散,干咳重,加紫苑,款冬花,百部;恶寒,无汗重,加荆芥、防风。

 

 

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