每天,回响在急诊科最多的声音,就是急促的脚步声与医生护士的呼喊“快点、赶紧的”,时间不等人,速度上的微小差异,带来的往往是结果上的天差地别。时间就是心肌,时间就是生命。为了让患者享受到更加便捷和高效的医疗服务,进一步提高急诊急救水平及效率,不延误急性心梗患者的黄金救治时间,保证愈后效果,我科在院领导的大力支持下,于2024年三月份开展快速床旁心梗三项检测,我科采用的仪器是Getein 1160荧光免疫定量分析仪。
3月12日下午,我科全体医务人员进行了“快速床边心梗三项检测”的培训,培训后进行操作考核,做到人人过关。
急性心肌梗塞(AMI)是一种恶性疾病,诊断得越早对病情越有利,而心梗三项就是诊断心梗的标准。心梗三项指标指的是肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(CTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。这三项是目前医学界中公认最好的检查心梗标志物,可以尽早的发现心梗,为下一步的治疗或抢救争取时间。
肌红蛋白
主要存在于心肌及骨骼肌,在骨骼肌及心肌受损(急性心肌梗塞)、过度运动及肌肉疾病时,肌红蛋白释放到血液中急性心肌梗塞时,由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值,6-9小时达到最高,24小时左右又恢复正常值。肌红蛋白浓度可作为心肌梗死早期临床诊断。
肌钙蛋白
肌钙蛋白是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体。肌钙蛋白的主要作用是抑制横纹肌肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用,所以cTnI已经作为急性心肌梗塞的标准诊断方法,特别是在心电图检查未发现异常时,肌钙蛋白指标可作为诊断急性心肌梗死的标准方法。
肌酸肌酶同工酶
它主要存在于心肌,是一个非常有效的指标,溶栓治疗时,CK-MB早期升高及短时间内达峰是急性心肌梗塞的征兆。下壁AMI在治疗2小时后CK-MB增加2.2倍以上,前壁AMI在治疗2小时后增加2.5倍以上,前壁AMI在治疗2小时后增加2.5倍以上,均提示心肌出现再灌注,上述标准的敏感度为85%,敏感度为100%。
心梗三项能够快速对心肌酶进行检测,能够更快更高效的对敏感肌钙蛋白I、肌红蛋白进行检测,对疾病的早期诊断起重要作用。