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攻坚克难--新年首例CTO!

作者: 文/ 图 汪华雄 来源: 发布时间: 2022-01-20 10:53:50
2022年元月16日,绩溪县人民医院心内科顺利完成9台冠脉介入手术。
其中一例,患者因冠脉血管三支病变,在外地某知名三甲医院介入治疗未能成功。经过浙大一院尚云鹏主任及我院心内科医护人员两个多小时的努力,成功为50多岁的CTO(冠状动脉慢性完全闭塞病变)患者开通前降支,有效缓解患者心绞痛症状、改善心功能并减少冠状动脉搭桥(CABG)的需要,过去,这样复杂的病例只有在大医院的知名专家才能完成。
冠状动脉慢性完全闭塞性病变(Chronic Total Occlusion,CTO)是指原冠状动脉完全闭塞, 经冠脉造影证实TIMI血流为0级,同时其闭塞时间大于或等于3个月的病变。因病变闭塞时间长,多数病变堵塞、钙化严重,成为冠脉PCI领域难以攻克的堡垒,代表心内科介入手术的最高水平。
家住绩溪县的陈先生多年来一直深受冠心病心绞痛的折磨,每次活动后感觉犹如石头压在胸口,4年前曾在上海某三甲医院诊断为“冠心病、心力衰竭、2型糖尿病”,予以抗板、利尿、降脂、降糖等治疗。近两年胸闷症状加重,于2021年7月份左右在外地某知名三甲医院行冠脉造影,检查提示三支严重病变,其中前降支完全闭塞,尝试开通前降支未能成功,建议冠脉搭桥,因患者心功能较差,多次在门诊抗心衰治疗。
此次系心衰再次发作来我院住院治疗,心功能极差,在我院心内科的精心治疗下,心衰得到一定纠正,考虑患者心功能仍较差,且外地知名心血管医院未能成功开通患者闭塞血管,多次建议患者赴上一级医院就诊,家属表示路途遥远,经济负担重,要求我院能否再次行介入治疗。我院心内科积极与对口扶持单位(浙大一院)心内科尚云鹏主任医师经过商议后认为,患者基础疾病多,心功能差,外院介入治疗未能成功,因此手术难度大,风险高,考虑患者目前心功能每况愈下,且心衰发作频繁,目前搭桥基本无可能,只能尝试能否开通血管,在与患者家属详细沟通手术并发症及相关风险后,于2022年1月16日为患者行介入治疗。


(术前,前降支自中段完全闭塞)


我院心内科及尚云鹏主任医师经过严密地讨论制定了详细的手术方案。手术过程比预想的要更加复杂,由于患者血管钙化严重,斑块很硬,普通导丝难以通过病变,术中应用了微导管仍然难以通过病变,之后更换了不同导丝后终于通过了病变部位,行球囊预扩张。
因为介入手术和一般其他手术不同,术者每天都要面对大量的辐射,为了减少电离辐射的危害,术者需要在手术衣内需再穿上一层厚厚的重达几十斤的铅衣。而心内介入的高风险性需要术者保持高度的精神集中,稍有不慎就可能使患者在台上发生心脏骤停。最终经过两个多小时的艰辛地“战斗”,医护人员终于将陈先生闭塞的血管开通。尽管手术医师的手术衣都已被汗水浸透,但看到患者的转危为安,大家都觉得自己为患者的付出再辛苦也值得。
目前,陈先生各项指标好转,病情稳定。


(术后)


绩溪县人民医院心血管内科在院领导及浙大一院专家的带领下,在我县率先开展冠脉介入手术,目前已处理多例复杂冠脉病变,人才队伍及专科建设得到飞速发展。我院胸痛中心的建立及与浙大一院的无缝对接,积极响应了提高县级医院医疗水平的国家政策,让在基层医院不出家门就能切实享受到高层次优质医疗服务,提高人民群众的获得感,极大方便了患者就医,节省了医疗费用。未来,我院将不断加强技术人才培养,进一步完善院内胸痛中心建设,常态化开展急诊PCI手术,为我县心脏疾病患者带来健康福祉。  

                                               

    咨询电话:心内科 邵主任:13956596408

                     叶医师:15385459983

                     汪医师:18956346111


(稿件来源:文/ 图 汪华雄;编审:院党办)