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一针架桥打隧道,分流止血疾病除!安徽绩溪县人民医院完成首例TIPS手术

作者: 来源: 发布时间: 2022-04-06 16:34:31
     TIPS手术,中文名称为经颈静脉肝内门体静脉支架分流术,是一种用于治疗门静脉高压症,即食管胃底静脉曲张出血、肝硬化腹水的介入手术,与外科门体静脉分流术相比,该技术具有创伤小,成功率高,降低门脉压力可靠,能同时进行断流术,并发症少等优点。该项技术集影像判读、介入穿刺、血管栓塞、球囊扩张及支架植入于一体,其技术难度大,手术风险高,对医疗团队的要求极高。至目前为止,能够完成该项手术的医院较少,县级医院更是寥寥无几。如果说介入技术是现代医学的皇冠,那么TIPS手术便是皇冠上的那个明珠。

4月2日,在绩溪县人民医院高玉明院长领导下,在上级医院专家帮扶下,普外科胡炎医师主刀,介入团队紧密合作,顺利完成该院首例TIPS手术。本次手术填补了绩溪县该项技术的空白,在皖南地区乃至安徽省县级医院亦属于先进行列。

患者张女士,59岁,因“反复呕血、黑便半年”入院,伴有头晕、严重贫血等,多次就诊后内科保守治疗效果不佳,仍有反复出血,黑便,在该院门诊就诊后以“门静脉高压,肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血”收治入院,同时该患者还伴有肝右叶萎缩、脾大、血小板严重减少等疾病,病情极其复杂。


经过充分的术前准备,完善的辅助检查和及充分的医患沟通,绩溪县人民医院介入中心在局麻下对患者实施了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)+胃冠状静脉栓塞术,仅仅通过在颈部开了一个“绿豆”大小(3mm)的针眼,耗时1个多小时,便顺利完成整个手术。


胃冠状静脉栓塞后造影↑

整个手术过程非常顺利,仅穿刺一针便准确命中血管,打通隧道,术中测量门静脉压力为20mmHg(正常<5mmHg),同时造影发现四支巨大曲张血管,最粗大一支曲张血管直径达2cm,手术中分别以微导管准确超选入四支血管曲张静脉,使用组织胶和弹簧圈栓塞,再以球囊扩张穿刺道,后置入TIPS专用支架一枚,复查造影显示分流道通畅,曲张静脉消失,再次测门静脉压力梯度为10mmHg,达到手术目标。整个手术过程患者为清醒状态,没有明显疼痛不适。


绩溪县人民医院4月2日成功完成5台介入手术,其中心内科团队自主完成2例心脏介入手术,外周介入团队完成食管癌支架置入、肝癌介入治疗及经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)各一例,其中TIPS手术为难度最大的四级手术,为该院首例!

绩溪县人民医院介入诊疗中心自2021年10月22日开诊以来,已经完成包括心内、神经、外周等各类介入手术300余例,本次TIPS手术的开展,体现了微创、快速、准确、安全、有效的救治理念,不仅填补了该县在肝硬化门静脉高压介入治疗领域的空白,同时也为提升该院整体医疗技术水平开创了新的里程碑,必将为绩溪县老百姓提供更优质便捷的医疗服务。


医生简介

绩溪县人民医院

普外科 胡炎 医生


· 擅长普外科常见病、多发病的诊断及治疗与普外科常规手术;

· 2003.10-2008.6 安徽医科大学临床医学本科专业;

· 2008.7-2016.10 绩溪县人民医院普外科住院医师(其中2015年担任住院总医师一年);

· 2013.12-2014.11中科大一附院(安徽省立医院)普外科进修一年;

· 2016.10-2021.12绩溪县人民医院普外科主治医师;

· 2021.06-2021.08中科大一附院(安徽省立医院)介入放射科进修3个月;

· 2021.12取得普外科副主任医师资格;


· 关于TIPS ·

肝硬化门静脉高压是一种对人类健康和生命具有巨大威胁的疾病,其并发症之一是食管-胃底静脉曲张,这些曲张静脉很容易破裂导致大出血,很容易导致失血性休克,危及生命。TIPS手术是治疗肝硬化门静脉高压分流术的一种,是在数字减影(DSA)下,采用介入手段,在肝内打通门静脉与肝静脉之间的通路,并放置支架支撑,建立血管桥接两大静脉系统通路,分流门静脉的血流,实现减低门静脉高压的目的。

除肝硬化引发的门静脉高压外,对于药物、有毒物质等引起的急性肝损伤,TIPS手术也有较好的治疗效果。


TIPS手术的适应症

1.肝硬化门静脉高压症,发生过食道胃底静脉曲张破裂大出血者;  

2.患者虽经内科治疗效果欠佳,一般情况及CHILD分级又难以接受外科治疗者;  

3.多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者;

4.重度胃底静脉曲张,一旦破裂将致死亡者;  

5.有难治性肝性胸、腹水者;  

6.肝移植术前对消化道做预防性治疗的患者。