近日，绩溪县人民医院血液净化中心成功运用甲磺酸萘莫司他体外抗凝技术，为一名76岁维持性血液透析合并消化道出血的患者顺利完成血液透析。该技术的成功开展，标志着本院血液透析抗凝技术又上新台阶。

76岁的李阿姨（化姓）是一名维持性血液透析患者，最近这段时间，她频繁出现黑便现象，家人急忙将李阿姨送到医院住院检查治疗,入院检查时，李阿姨血红蛋白74g/L，大便隐血+++,诊断为消化道出血。

消化道出血是终末期肾脏病患者常见并发症，可以造成此类患者3-7%的致死率。血透中心医生接诊李阿姨之后非常重视，立即为她做了透析评估，结果显示高危，透析常用的肝素、低分子肝素等普通抗凝剂均无法使用。遇到李阿姨这样有出血表现或有高出血风险的血透患者，以往普遍采用无肝素血液透析，但是无肝素透析弊端明显，透析时间缩短导致透析不充分，体外循环管路及透析器会附着大量血液，包括血小板及凝血因子，会增加病人出血风险，而且一旦出现凝血导致管路堵塞，在体外循环的全部血液只能丢弃，进一步加重透析患者贫血。为保证该患者能够接受有效、安全的治疗，血液透析中心决定为李阿姨采用甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗技术。治疗时由动脉端持续泵入萘莫司他20-50mg/h，过程中无压力报警及管路凝血事件发生，患者最终顺利完成透析回血下机。

甲磺酸萘莫司他，是丝氨酸蛋白酶抑制剂，对凝血纤溶系统、激肽释放酶-激肽系统、补体系统及胰酶、磷脂酶A2等具有很强的抑制作用；可延长凝血时间、抑制血小板聚集及补体溶血反应。其大部分在血液中代谢，小部分在肝脏代谢，加之拥有很好的透析性，滤器能够清除40%，体外循环时进入人体内含量很少，且其血浆半衰期仅8分钟，代谢产物没有活性，体内可快速消除。

血透中心医生介绍，尿毒症患者血液透析时需常规使用抗凝剂预防体外循环凝血，但对于出血、有出血倾向、术前术后等病人，使用常规抗凝剂容易加重出血危险、甚至危及生命。以往针对这类患者常规采用无肝素透析，容易造成凝血堵管，形成血栓，透析不充分，针对这一难题，血透中心引进了新技术——甲磺酸萘莫司他抗凝。

萘莫司他体外抗凝技术有效弥补了无肝素透析的风险，为有凝血功能障碍、出血或高危出血倾向、有严重出血性疾病的患者提供了新的抗凝治疗方法。   

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