在 5.12 护士节当晚，120 急诊接到一位从二楼摔下的患者，伤者腰背部及左踝部开放性损伤，急救现场血流不止。急救人员迅速对其进行包扎、夹板固定处理后，紧急安全转运至绩溪县人民医院急诊抢救室。

       创伤骨科许瑞顺副主任医师接到急会诊通知后，即刻赶到抢救室。此时，患者左踝关节部分皮开肉绽，骨头外露，踝关节脱位，开放性创口被大量沙石严重污染。见到自己的伤口后，患者近乎绝望地询问：“医生，我的左脚还能保住吗？” 许瑞顺副主任医师一边安慰患者 “不要害怕，我们一定尽最大努力，尽快为您安排手术，保住您的左脚”，一边有条不紊地安排急诊手术术前相关检查。

       经术前踝关节 CT + 三维重建检查，确诊患者为罕见的开放性 “劈木机” 骨折。左足踝关节皮肤脱套伤，胫腓骨下段骨外露，创口污染严重。所谓 “劈木机” 骨折，是指由高能量垂直暴力导致的踝关节骨折，合并距骨向上楔入下胫腓联合引发下胫腓分离，还可能伴有距骨关节面骨折、周围软组织严重损伤或开放性骨折脱位。因其骨折脱位形态类似 “劈木机” 的工作原理，故而得名。

       对于 “劈木机骨折” 的治疗，尽快进行急诊清创缝合和精确的骨折整复是关键，这不仅能保住患者受伤的脚，还能最大程度降低后期并发症的发生几率。开放性且涉及关节面的骨折处理难度很大，严重时可能因感染坏死导致截肢，轻微的也会造成功能障碍、后期关节疼痛等问题。

       许瑞顺副主任医师立即联系急诊外科、麻醉科、影像科、检验科等多学科进行会诊。创伤骨科程智勇主任医师医疗团队经讨论后，决定采取 “分步走” 的治疗措施，一期急诊行 “踝关节开放骨折清创术 + 踝关节血管神经肌腱探查术 + 胫腓韧带缝合术 + 踝关节（三踝）骨折复位克氏针张力带内固定术”，争取在一期完成手术治疗。得益于创伤中心绿色通道的无缝衔接与高效运转，从患者入院登记、完善检查到进入手术室，全程不到半小时。经过 3 小时的精细操作，手术顺利结束，患者的左脚成功保住！

术中情况：

术后：

       许瑞顺副主任医师感慨道：“手术台是医生的战场，每一台手术都是生与死的较量。作为医生，时刻都承受着巨大的责任和压力，但手术成功的那一刻，所有的痛苦和疲惫都烟消云散。手术成功带来的喜悦和成就感，不仅源于挑战，更来自为患者带来的康复希望。在那一刻，我深切体会到医生职业的伟大意义，也为自己的选择感到骄傲和满足。”